Niezależnie od tego, czy jest duży, mały, czy ma odpowiedni rozmiar, penis ma dużą wagę, jeśli chodzi o zaufanie danej osoby do jej zdolności seksualnych. Obawy o posiadanie odpowiedniego rozmiaru penisa są powszechne. W jednym z badań 68.3% z 200 mężczyzn stwierdziło, że ma obawy co do rozmiaru swojego penisa.Presja społeczna i niedokładne przedstawienie w mediach generuje nierealistyczne oczekiwania co do rozmiaru penisa, co wywołuje niepokój i niezadowolenie. Rozmiar penisa na ogół nie wpływa na funkcje seksualne, ale ci, którzy są mniej zadowoleni z rozmiaru penisa, zgłaszają więcej problemów ze zdrowiem seksualnym ¹. Dyskomfort związany z rozmiarem penisa może zatem prowadzić do problemów w związku, niskiego zaufania i zaburzeń erekcji. Ci, którzy nie są zadowoleni z rozmiarów swoich narządów płciowych, są również bardziej skłonni czuć się nieswojo, gdy inni, w tym pracownicy służby zdrowia, patrzą właśnie na ich penisa. Wiedząc o tym, jaki jest przeciętny rozmiar penisa, może pomóc zapobiec powstawaniu nierealistycznych oczekiwań co do jego rozmiarów ².

JAKI JEST ŚREDNI ROZMIAR PENISA?

Średnia długość penisa we wzwodzie to 13.24 cm, podczas gdy średni obwód to 12.70 cm. Penis wiotki, czyli wtedy, gdy penis zwisa miękko, mierzy średnio 9.17 cm długości przy obwodzie 9.30 cm. Rozmiar penisa nie jest statyczny i może się chwilowo zmieniać wraz z temperaturą. Jeśli penis jest wystawiony na działanie niskich temperatur, zwiotczały penis może się zmniejszyć, a Twoje ciało próbuje chronić po prostu Twojego penisa. Inne czynniki, takie jak: wiek, również spowodują zmianę rozmiaru penisa. Hormony wpływają na rozmiar penisa w okresie dojrzewania, zwykle między 10 a 14 rokiem życia. Penis może rosnąć aż do 21 roku życia. Wzrost, rozmiar stopy, waga i wiek osoby mają niewiele wspólnego z rozmiarem penisa. Średnia długość penisa według wieku, przedstawiona w dokumencie: Opieka zdrowotna dla nastolatków i młodych dorosłych praktyczny przewodnik dr Lawrence’a Neinsteina (ang. Adolescent and Young Adult Health Care: A Practical Guide by Dr. Lawrence Neinstein), powinna służyć tutaj jedynie jako wskazówka dotycząca rozwoju narządów płciowych u chłopców i służyć bardziej jako punkt odniesienia, jeśli Twój syn obawia się, że ma zaległości w stosunku do wszystkich innych wskaźników dojrzewania. Przybliżone zakresy rozmiarów penisa znajdującego się w stanie spoczynku (nie w zwodzie) według wieku są następujące ³:

• Wiek 11 lat: od 4 do 7 cm;
• Wiek 12 lat: od 5 do 10 cm;
• Wiek 13 lat: od 5 do 11 cm;
• Wiek 14 lat: od 6 do 13 cm;
• Wiek 15 lat: od 7 do 14 cm;
• Wiek 16 lat: od 8 do 15 cm;
• Wiek 17 lat: od 9 do 16 cm;
• Wiek 18 lat: od 10 do 17 cm;

Ze względu na to, że mogą wystąpić błędy w sposobie pomiaru długości penisa, zwykle najlepiej jest zlecić pomiar lekarzowi pediatrze lub specjaliście ds. zdrowia.

JAK ZMIERZYĆ SWOJEGO PENISA?

Zacznij od pomiaru długości swojego penisa:

• Umieść linijkę lub miarkę u podstawy penisa we wzwodzie, gdzie łączy się on z Twoim ciałem.
• Wciśnij delikatnie linijke jak najdalej w kierunku kości łonowej, aż do momentu kiedy ją dotkniesz. Jest to szczególnie ważne, kiedy jesteś troche bardziej „przy kości”.
• Teraz zmierz swojego penisa od podstawy aż do końca jego końcówki.

Następnie zmierz obwód prącia (czyli jego grubość):

• Do tego kroku użyj miękkiej taśmymierniczej, miarki krawieckiej lub kawałka sznurka. Jeśli wybierzesz to trzecie, upewnij się, że sznurek nie jest zrobiony z rozciągalnego materiału, aby uniknąć błędów w pomiarze.
• Delikatnie owiń taśmę lub sznurek jeden raz wokół najgrubszej części trzonu penisa we wzwodzie.
• Zwróć uwagę, gdzie spotykają się końce taśmy tzn. to jest numer, którego szukasz. Jeśli używasz sznurka, zaznacz miejsce, w którym koniec sznurka styka się z resztą, a następnie rozciągnij sznurek i użyj linijki, aby zmierzyć odległość od zaznaczonego miejsca do jego końca.

Pomiar szerokości penisa:

• Rozmiar niektórych prezerwatyw zależy od szerokości lub średnicy. Aby uzyskać ten pomiar, najpierw znajdź obwód, używając metody opisanej powyżej i podziel go przez 3,14.

CZY ROZMIAR PENISA MA NAPRAWDĘ ZNACZENIE?

W badaniu z 2015 r. opublikowanym w PLoS One pt. „Preferencje kobiet dotyczące rozmiaru penisa: nowa metoda badawcza wykorzystująca wybór spośród modeli 3D” (ang. „Women’s Preferences for Penis Size: A New Research Method Using Selection among 3D Models”) przyjrzano się preferencjom kobiet w zakresie rozmiaru penisa i jego wpływowi na komfort mężczyzn we własnym ciele. Na zdjęciach penisów we wzwodzie kobiety w badaniu preferowały tylko trochę większe penisy niż średni rozmiar tzn. 16.25 cm. Przyjrzano się również kobietom aktywnym seksualnie i ich preferowanemu rozmiarowi penisa do tzw. zabaw na jedną noc w porównaniu z preferowanym rozmiarem penisa do długotrwałego związku. Kobiety te wolały 16.25 centymetrowego penisa na jedną noc i 15.24 centymetrowego penisa na długoterminowy związek, co nie jest dużą różnicą. Inne badanie wykazało, że obwód penisa jest dużo ważniejszy niż jego długość, ponieważ prowadzi do znacznie większej satysfakcji seksualnej ⁴. W badaniu opublikowanym przez British Journal of Urology International pt. „Rozmiar prącia i zespół małego penisa” (ang. „Penile size and the small penis syndrome”), 85% kobiet było zadowolonych z rozmiaru penisa swojego partnera, podczas gdy mężczyźni byli mniej zadowoleni z rozmiaru swojego penisa. Około 45% mężczyzn stwierdziło, że mają małego penisa, ale małe penisy są niezwykle rzadkie. Mikropenis występuje, gdy penis ma mniej niż 7.11 cm długości, gdy jest we wzwodzie. Problem ten dotyczy tylko 0.6% mężczyzn. Rozmiar penisa może wpływać na doświadczenia seksualne i sprawność seksualną mężczyzn poprzez psychologię. Dzieje się tak, ponieważ mniejszy rozmiar penisa może skutkować niskim poziomem pewności siebie – osoba, która uważa, że ma małego penisa, może nie osiągnąć erekcji podczas stosunków seksualnych, przedwcześnie wytryskać lub ogólnie nie mieć sprawności seksualnej. Z tego powodu powstaja tzw. mity, które otacza mniejsze rozmiary penisa, ponieważ nie sprawdzają się one tak dobrze, jak większe rozmiary penisa podczas stosunków płciowych – co jest oczywiście błędne ⁵.

CO NALEŻY WIEDZIEĆ O POWIĘKSZANIU PENISA?

Czy kiedykolwiek zastanawiałeś się nad wypróbowaniem jednej z wielu obecnie reklamowanych technik powiększania penisa lub produktów? Pierwszą rzeczą, którą powinieneś wiedzieć, jest to, że większość mężczyzn, którzy myślą, że mają małego penisa, ma tak naprawde normalnego penisa. Rozmiar penisa może być drażliwym tematem dla wielu mężczyzn. Chociaż pigułki, zastrzyki, urządzenia trakcyjne i zabiegi chirurgiczne są regularnie stosowane przez mężczyz poszukujących większych penisów, niektóre są bardziej skuteczne niż inne. Ponadto ryzyko niektórych procedur, zwłaszcza operacji, może znacznie przewyższać przypuszczalne korzyści. Zabieg powiększania penisa może być wskazany dla mężczyzny, który doznał urazu prącia lub ma chorobę wpływającą na czynność prącia. W przypadkach, gdy rozmiar penisa wpływa na płodność lub jakość życia, można rozważyć powiększenie penisa pod kierunkiem urologa. Obejmują one zabiegi chirurgiczne znane jako powiększanie prącia (inaczej: falloplastyka powiększająca). Istnieje wiele powodów, dla których mężczyzna może chcieć powiększenia penisa. Mogą istnieć przyczyny medyczne, takie jak upośledzenie funkcji układu moczowego lub płodności lub psychologiczne, w których rozmiar penisa wywołuje negatywne emocje, takie jak niepokój lub niska samoocena ⁶.

JAKIE ISTNIEJĄ METODY NA POWIĘKSZANIE PENISA?

JELQING

Jelqing to ćwiczenie rozciągające penisa. Podczas jelqing mężczyzna ciągnie lub masuje swojego penisa palcami lub specjalnie do tego przeznaczonym urządzeniem – w żargonie jelqing nazywa się to: „dojenie”. Chodzi o to, że podobnie jak w przypadku zasady budowania mięśni, rozciągniesz tkankę prącia, tworząc mikrozerwania, a obszar ten będzie się pogrubiał i rozszerzał, gdy sam będzie się regenerować. Istotny problem w tej teorii polega na tym, że penis nie jest tym samym, co zwykły mięsień. Dla przykładu: pięciominutowe video znalezione na YouTube zatytułowane: “Dowód, że możesz uzyskać dłuższego penisa – i pokaz moich ćwiczeń” (ang. “Proof You Can Get A Longer Penis – and My Exercise Demonstration“), które zostało opublikowane 6 maja 2016 roku i zebrało dotychczas 29 milionów wyświetleń (stan na dzień: 12.02.2021), w którym osoba pokazuje jak podobno w ciągu dwóch lat codziennego robienia jelqing dodała aż 7,62 cm do obwodu swojego wyprostowanego penisa – link do video: https://youtu.be/GHyqbPxQI_Y (Video z ograniczeniem wiekowym, wymaga zalogowania się na YouTube) ⁷. Istnieje kilka odmian jelqingu, a przechodząc przez strony poświęcone tej technice, konsensus wydaje się być następujący:

• Ułóż palec wskazujący i kciuk w kształcie litery O, dosłownie jak w przypadku gestu ręką na „OK”;
• Następnie nasuń tak ułożoną ręke w kształcie litery O u podstawy swojego penisa;
• Zmniejsz gest w kształcie litery O, aż do momentu delikatnego uciskania trzonu penisa;
• Powoli przesuwaj palec i kciuk w kształcie litery, w kierunku główki penisa, aż dotrzesz do końcówki – zmniejsz ucisk, jeśli jest to dla Ciebie zbyt bolesne;
• Poluzuj ucisk na końcówce, a samo przejście od podstawy do końca powinno zająć około od 3 do 5 sekund;
• Powtarzaj tą czyność raz dziennie przez około 20 minut.

Używanie lubrykantu może być dobrym środkiem ostrożności, ale możesz go również pominąć, jeśli okaże się, że podczas jego stosowania stymulacja penisa jest zbyt duża. Uważaj tylko, aby nie obcierać ani nie podrażniać skóry prącia. Powinieneś przerwać praktykę, jeśli podczas lub po sesji jelqing wystąpi którykolwiek z poniższych objawów: ból lub dyskomfort, swędzenie, siniaki lub przebarwienia, czerwone plamy na prąciu, drętwienie lub mrowienie, pęknięcie żyły ⁸.

PRZEDŁUŻKI NA PENISA

Przedłużki na penisa to produkt seksualny, którego ludzie używają głównie do zwiększenia obwodu i długości penisa. Mogą one być również przydatnym produktem dla osób doświadczających zaburzeń erekcji (ang. Erectile dysfunction – ED) lub przedwczesnego wytrysku (ang. Premature ejaculation – PE). Osoby z tym stanem nie są w stanie osiągnąć lub utrzymać erekcji, a używając nasadki na penisa, osoba z zaburzeniami erekcji będzie mogła odbyć znacznie łatwiej penetracyjny stosunek płciowy. Przedłużka na penisa może być również przydatny dla osób, które doświadczają przedwczesnego wytrysku, ponieważ niektóre nasadki na penisa mogą osłabiać wrażenia / czucie podczas stosunku, dzięki temu można cieszyć się znacznie dłużej ze zblżenia zanim osiągnie się wytrysk. Wiele informacji dotyczących skuteczności przedłużki na penisa jest anegdotycznych, sugerując, że jest ona zależna od potrzeb i pragnień osoby i jej partnera lub partnerki. Jednak starsze badanie pt. “Wpływ urządzenia do przedłużania prącia na zwiększenie rozmiaru prącia u mężczyzn ze skróconym penisem: wstępne wyniki” (ang. Effect of penile-extender device in increasing penile size in men with shortened penis: preliminary results) opublikowane w 2011 roku, w The Journal of Sexual Medicine wykazało, że urządzenia te skutecznie wydłużały prącia ⁹. Natomiast inne badanie naukowe dotyczące zastosowania nasadek na penisa u osób z dysfunkcjami seksualnymi pt. “Niedawne postępy w zrozumieniu i leczeniu zaburzeń erekcji” (ang. Recent advances in the understanding and management of erectile dysfunction) opublikowane w 2019 roku na łamach F1000Research wykazało, że przedłużki na penisa mogą być dobrym przykładem pomocy seksualnej w celu zachowania prawidłowej erekcji podczas stosunku ¹⁰. Badanie z 2017 roku pt. “Niefarmakologiczne i niechirurgiczne strategie promowania powrotu do zdrowia seksualnego u mężczyzn z zaburzeniami erekcji” (ang. Non-pharmacological and non-surgical strategies to promote sexual recovery for men with erectile dysfunction) opublikowane The Translational Andrology and Urology sugeruje, że przedłużki na penisa mogą być odpowiednią strategią niefarmakologiczną i niechirurgiczną dla osób cierpiących na zaburzenia erekcji. Stwierdza również, że przy użyciu nasadki na penisa osoby z zaburzeniami erekcji mogą osiągnąć bardziej satysfakcjonujący orgazm ¹¹.

POMPKI I EKSPANDERY DO PENISA

Urządzenia do trakcji prącia (ang. Penile traction devices – PTD) badano zarówno jako niezależną strategię pomagającą w wydłużaniu prącia, jak i jako uzupełnienie do operacji chirurgicznej. Urządzenia te obejmują penisa i delikatnie napinają go, próbując rozciągnąć tkankę i zwiększyć jego długość. Prospektywne badanie pt. “Pilotażowe badanie prospektywne II fazy mające na celu sprawdzenie skuteczności i tolerancji urządzenia do przedłużania prącia w leczeniu krótkiego penisa” (ang. “A pilot phase-II prospective study to test the efficacy and tolerability of a penile-extender device in the treatment of short penis“) opublikowane w 2019 roku na łamach British Journal of Urology International dotyczyło mężczyzn skarżących się na subiektywnie małego penisa, nie określono czasu stosowania tych urządzeń, ale zwykle wahało się to od 4–6 godzin dziennie ¹². W jednym badaniu pt. “Wpływ urządzenia do przedłużania prącia na zwiększenie rozmiaru prącia u mężczyzn ze skróconym penisem: wstępne wyniki” (ang. “Effect of penile-extender device in increasing penile size in men with shortened penis: preliminary results“) opublikowanym w 2011, w The Journal of Sexual Medicine, po 2 miesiącach poproszono mężczyzn o pozostawienie włączonego urządzenia trakcyjnego na 9 godzin dziennie. Zgodność i dobór pacjentów było istotną kwestią, biorąc pod uwagę wymagania czasowe dla tego małoinwazyjnego leczenia. Wyniki były zachęcające, ponieważ satysfakcja pacjentów jednogłośnie poprawiła się po 3-6 miesiącach stosowania, a wiotka długość prącia (ang. Flaccid penile length – FPL) lub rozciągnięta długość prącia (ang. Stretched penile length- SPL) wzrosły o 1–3 cm w różnych badaniach. ⁹. Oderda i Gontero przeprowadzili przegląd, którego celem było zbadanie, czy niechirurgiczne metody wydłużania prącia mogą mieć jakieś naukowe podstawy. W badaniu pt. “Nieinwazyjne metody wydłużania prącia: fakt czy fikcja?” (ang. “Non-invasive methods of penile lengthening: fact or fiction?“) opublikowanego w 2011, w British Journal of Urology International, doszli do wniosku, że urządzenia do przedłużania prącia wydają się być nie gorsze od operacji ¹³. Niedawno badane są urządzenia trakcyjne pod kątem ich zastosowania przedoperacyjnego i pooperacyjnego w celu poprawy wyników zabiegów chirurgicznych. Grupa Levine’a badała zastosowanie urządzeń trakcyjnych u mężczyzn z chorobą Peyroniego i wykazała poprawę satysfakcji pacjentów po operacji po zastosowaniu urządzenia do trakcji prącia ¹⁴. Podobnie, we wczesnych badaniach wykazano, że przedoperacyjne stosowanie urządzenia do trakcji prącia zwiększa długość prącia przed implantacją protezy prącia, a tym samym umożliwia wprowadzenie cylindra większego kalibru ¹⁵. Chociaż istnieją ograniczone dane, wydaje się, że zastosowanie urządzenia do trakcji prącia może odgrywać dużą rolę zarówno u mężczyzn niezainteresowanych operacją, jak i jako uzupełnienie do innych zabiegów chirurgicznych.

TABLETKI NA POWIĘKSZANIE PENISA

Niektórzy praktycy medycyny alternatywnej i ajurwedy zalecają stosowanie ziół leczniczych w celu zwiększenia jakości i czasu trwania erekcji. Inni twierdzą również, że ciągłe stosowanie ziół może zwiększyć zarówno obwód jak i długość penisa. Medycyna ajurwedyjska jest formą medycyny komplementarnej i alternatywnej (ang. Complementary and alternative medicine – CAM), którą ludzie czasami nazywają ajurwedą. Powstała w Indiach tysiące lat temu i jest jednym z najstarszych systemów medycznych na świecie. W Indiach Ajurweda jest nadal istotną częścią tamtejszego systemu opieki zdrowotnej. Lekarze ajurwedy stosują między innymi: dietę, leki ziołowe, ćwiczenia, medytację, ćwiczenia oddechowe i fizjoterapię. Celem zabiegów ajurwedyjskich jest oczyszczenie i przywrócenie równowagi umysłu, ciała i ducha. Praktycy przekazali ustnie praktykę medycyny ajurwedyjskiej, ale obecnie dostępnych jest kilka pisemnych dokumentów. Zgodnie z literaturą ajurwedyjską, na każdą osobę składa się wyjątkowe połączenie przestrzeni, powietrza, ognia, wody i ziemi. Te uniwersalne elementy tworzą trzy energie: Vata dosha, Pitta dosha, Dosha kapha ¹⁶. W tej sekcji omówimy kilka najpopularniejszych z wielu dobrze przetestowanych ziół ajurwedycznych i innych tradycyjnych ziół, które od dawna mają reputację leku na dysfunkcje seksualne i które były używane w wielu preparatach do poprawy sprawności seksualnej i płodności. Wielu naukowców badało aktywny biokomponent obecny w różnych ziołach, który jest odpowiedzialny za zwiększanie aktywności seksualnej, spermatogenezę i wykazuje inny pozytywny wpływ na parametry rozrodcze:

KREMY, SPRAYE I ŻELE

Kremy, spraye oraz żele stosowane są najczęściej wraz z pompkami oraz przedłużkami na powiększanie penisa w celu zwiększenia zarówno komfortu korzystania z samych urządzeń jak i spotęgowania, czy przyśpieszenia oczekiwanych efektów działania.

ZRZUCENIE WAGI

Jeśli masz nadwagę, te dodatkowe kilogramy mogą sprawić, że twój penis będzie wyglądał na mniejszy. Utrata wagi zmniejsza tkankę tłuszczową miednicy i pozwala zobaczyć więcej penisa, a umięśniona sylwetka może dodać do tego efektu wizualnego, i sprawić, że poczujesz się pewniej co do wielkości twojego penisa. Podczas gdy otyłość nie zmniejsza bezpośrednio rozmiaru penisa, z czasem powoduje wiele szkód dla zdrowia penisa. Kiedy mężczyzna ma nadwagę, może stopniowo tracić potencję i cierpieć na zaburzenia erekcji. Ale co dokładnie prowadzi do zaburzeń erekcji? Nadmierna ilość tłuszczu w organizmie mężczyzny z nadwagą odbiera wytrzymałość naczyń krwionośnych. Kiedy naczynia krwionośne tracą siłę i stają się słabe, mężczyzna z nadwagą nie ma pełnych i silnych erekcji. Tak więc, gdy penis wzniesie się, rozmiar penisa zmniejsza się w porównaniu z długością penisa w przeszłości. Zdecydowanie zaleca się kontrolowanie masy ciała. Jeśli w ostatnim czasie przybrałeś na wadze, powinieneś zacząć traktować swoje zdrowie naprawdę poważnie i podjąć niezbędne kroki, aby schudnąć. Chociaż możesz śmiało wypróbować różne rodzaje diet i ćwiczeń odchudzających, powinieneś również sprawdzać ich wyniki. Jeśli porady i wskazówki dotyczące odchudzania nie pomagają Ci zbytnio lub masz nadwagę od dłuższego czasu, zdecydowanie powinieneś zwrócić się do lekarza i omówić swoje problemy zdrowotne i uzyskać skuteczne środki i leczenie. Nadwaga utrudnia mężczyznom dbanie o zdrowie swojego penisa. Jeśli wydaje się, że rozmiar twojego penisa zmniejszył się z powodu dodatkowej masy ciała, możesz rozważyć również operację powiększenia penisa ²⁴.

MANSCAPING

Jeszcze łatwiejszym sposobem na powiększenie penisa jest przycięcie włosów łonowych. Usuwanie włosów wokół penisa (określane jako: „manscaping”) może sprawić, że penis będzie wyglądał na znacznie większy, ponieważ nie jest już on zagrzebany we włosach łonowych ²⁵. Jak możesz pozbyć się tych włosy? Zanim przystąpisz do tej czynności, dokładnie umyj ręce i odkaż ewentualnie używane narzędzia. Możesz także wziąć najpierw szybką ciepłą kąpiel lub prysznic, aby zmiękczyć włosy, dzięki temu Twoja skóra nie będzie podrażniona, zwłaszcza jeśli golisz się nago. Podczas usuwania włosów rób to pod prysznicem lub w wannie, aby ułatwić czyszczenie. Poniżej przedstawiamy możliwe metody usuwania włosów łonowych:

• Golenie – jest powszechne wśród facetów, którzy stosują manscaping, ale jest też jednym z najbardziej niebezpiecznych, jeśli nie jesteś wystarczająco ostrożny. Podczas golenia łatwo jest przypadkowo przeciąć część skóry i narazić się na działanie bakterii lub substancji drażniących. Golenie może również zablokować mieszki włosowe – osłonki, które utrzymują każdy włos – potencjalnie powodując zapalenie mieszków włosowych lub wrastanie włosów pod skórą. Jak to zrobić?: Należy golić się w kierunku, w którym rosną włosy, aby zminimalizować podrażnienia. Pociągnij skórę, aby była napięta, aby móc łatwiej usunąć wszystkie włosy.
• Depilacja chemiczna – kremy tego typu osłabiają keratynę we włosach, przez co rozluźniają się z mieszka włosowego i można je zetrzeć ręcznikiem lub delikatną gąbką złuszczającą. Łatwo je znaleźć w każdej drogerii. Ale tego typu produkty mogą zawierać substancje, które powodują reakcje alergiczne lub wypryski. Jeśli masz wrażliwą skórę, powinienieś unikać tej metody usuwania włosów. Wskazówki dotyczące kremów do depilacji: Jeśli masz skłonność do alergii, przeprowadź test skórny lub punktowy, aby sprawdzić, na jakie składniki możesz być uczulony. Wykonaj test płatkowy w innym miejscu na ciele przed nałożeniem go na strefę łonową.
• Laserowe usuwanie owłosienia i elektroliza – są uważane za „trwałe” metody odsłonięcia łonowych: obie eliminują mieszki włosowe, dzięki czemu włosy nie odrastają. Laserowe usuwanie wykorzystuje skoncentrowane promienie światła, podczas gdy elektroliza wykorzystuje urządzenie, które przesyła energię z substancji chemicznych lub ciepła do mieszków włosowych, aby powstrzymać je przed wzrostem nowych włosów. Włosy mogą nadal odrastać po kilku zabiegach, ale po powrocie są zazwyczaj delikatniejsze i mniej widoczne.

PODCIĘCIE WIĘZADEŁ WIESZADŁOWYCH

Laserowe cięcie więzadła podwieszającego – wydłużenie prącia (ang. Laser division of the suspensory ligament – penile lengthening): Więzadło wieszadłowe prącia (łac. ligamentum suspensorium penis) zakotwicza prącie w spojeniu łonowym i stanowiąc wsparcie, działa jako punkt ruchomy dla prącia podczas erekcji. To mocowanie zapobiega dalszemu przesuwaniu się penisa na zewnątrz i tworzy łukowaty kąt do podstawy prącia. Więzadło wieszadłowe składa się z więzadła wieszadłowego właściwego i łukowatego więzadła podpajęczynówkowego, które łączy błony tunicowe albuginea ze środkową linią spojenia łonowego. Dostęp do więzadła wieszadłowego można uzyskać poprzez nacięcie V-Y lub technikę obrzezania podkorowego. Chirurgiczne podcięcie tego więzadła powoduje przesuwanie się do przodu wewnętrznej części penisa, a w konsekwencji wydłużenie jego zewnętrznej widocznej części. Stopień możliwego do uzyskania wydłużenia zależy w dużej mierze od konsystencji tego więzadła wieszadłowego – w rzeczywistości istnieje bezpośredni stosunek proporcji: im bardziej rozwinięte jest więzadło, tym większe są wyniki pod względem wzrostu długości. Ogólnie rzecz biorąc, wzrost długości możliwy do uzyskania tą pojedynczą metodą może wahać się od 2 do 4 cm, widoczny zarówno w stanie wiotkim, jak i w nieco mniejszym stopniu we wzwodzie. Wielu pacjentów miało często tzw. “retrakcje blizny” samego więzadła, co powoduje, że część ciała cięta chirurgicznie spontanicznie „uszczelnia się” w dniach następujących po operacji, niwelując w ten sposób uzyskane wyniki. Taka sytuacja ma miejsce kilka dni po operacji z indywidualnie zmiennym stopniem nasilenia, co stwierdzono podczas zabiegów operacyjnych. Dlatego optymalna technika chirurgiczna polega obecnie na umieszczeniu bufora w miejscu naciętego więzadła tzn. wprowadzenie np. osłonki silikonowej pomiędzy łono a uwolnione więzadło wieszadłowe, aby zapobiec nawrotom zrastania się. Zabieg ten trwa jedną godzinę i jest wykonywany w znieczuleniu podpajęczynówkowym lub ogólnym w zależności od powiązania z innymi metodami projektowej falloplastyki laserowej. Wypisanie z kliniki, podobnie jak w przypadku wszystkich innych stosowanych procedur, następuje tego samego dnia ²⁶.

PLASTYKA V-Y

Plastyka skóry nadłonowej – operacja płata V-Y (ang. Suprapubic cutaneous laser-plastic surgery – V-Y flap surgery): Ta metoda chirurgii plastycznej gwarantuje znacznie lepszy efekt estetyczny w porównaniu do innych metod i jest wykonywana najczęściej na końcu zabiegu podcinania więzadła wieszadłowego prącia w celu umożliwienia kontekstowego wydłużenia skóry nagłonowej pokrywającej męski narząd, który w innym przypadku byłby zbyt krótki. Technicznie polega to na wykonaniu plastyki V-Y, czyli innymi słowy: nacięcia, które początkowo ma kształt odwróconej litery V i które na samym końcu operacji zostaje zszyte w kształcie odwróconej litery Y. Zastosowanie lasera diodowego w przypadku tego zabiegu pozwala na dużo większą precyzję cięcia, mniejsze krwawienie i zmniejszenie naprężenia tkanek, czego praktycznym efektem jest przyspieszenie gojenia się rany. Trudno jest określić średnią długość osiągniętą przez zastosowanie plastyki V-Y, ponieważ zazwyczaj łączy się ona z innymi procedurami chirurgicznymi powiększania penisa ²⁷.

LIPOSUKCJA NADŁONOWA

Wibroliposukcja nadłonowa – lipektomia nadłonowa (ang. Suprapubic vibroliposculpture – suprapubic lipectomy): U mężczyzn z obfitą poduszeczką tłuszczową w okolicy nadłonowej penis zwykle wygląda na krótszego, niż jest w rzeczywistości. Stan ten dotyczy nadwagi (ukryty penis / pochowany penis), ale także osób o normalnej wadze lub nawet osób z niedowagą i jest spowodowany indywidualnymi cechami stref akumulacji tkanki tłuszczowej. Zabiegiem z wyboru jest wibroliposukcja nadłonowa (lipektomia nadłonowa). W takich przypadkach zabieg z polega na „wibroliporzeźbieniu nadłonowym”, technice chirurgicznej umożliwiającej odsysanie tłuszczu łonowego za pomocą cienkich kaniul wyposażonych w mechanizm wibracyjny, który umożliwia najpierw rozpuszczenie, a następnie aspirację nadmiaru tłuszczu. Metoda wibracyjna jest konieczna ze względu na fakt, że męska tkanka tłuszczowa ma cechy większej konsystencji / spójności niż ta występująca u kobiet, którą można po prostu usunąć za pomocą klasycznej lipo-rzeźby. Zabieg ten umożliwia spłaszczenie okolicy nadłonowej, co skutkuje wizualnym zwiększeniem długości penisa, który w rzeczywistości nie jest bezpośrednio zaangażowany w operację. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, podpajęczynówkowym lub ogólnym w zależności od tego, czy jest wykonywany pojedynczo, czy w połączeniu z innymi technikami falloplastyki projektanta. Technicznie rzecz biorąc, wykonuje się dwuminutowe nacięcia na skórze po bokach leczonego obszaru, przez które wprowadza się cienką kaniulę, która wibrując najpierw rozpuszcza się, a następnie zasysa nadmiar tłuszczu. Czas trwania zabiegu uzależniony jest od ilości usuwanego tłuszczu średnio około 40 minut. Na koniec zakładany jest bandaż uciskowy, który można bez problemu nosić przez około 20 dni. Wypisanie następuje tego samego dnia, zarówno w przypadku pojedynczej procedury, jak i w przypadku połączenia z innymi metodami ²⁸.

PLASTYKA WORKA MOSZNOWEGO

Chirurgia plastyczna pasów Penoscrotal (ang. Penoscrotal webbing plastic surgery): W niektórych przypadkach miejsce wprowadzenia skóry moszny do skóry prącia znajduje się wzdłuż trzonu samego penisa, a nie u podstawy, jak zwykle. Ten stan anatomiczny powoduje pojawienie się „skrzydła nietoperza” na skórze tylnej części penisa, co praktycznie przekłada się na niedoskonałość, która wizualnie skraca całkowitą długość penisa. Penis z błoną włóknistą to deformacja, w której skóra moszny rozciąga się na skórę brzuszną prącia. To zaburzenie może być wrodzone lub nabyte. Ta ostatnia jest bardziej powszechna i głównie jatrogenna, spowodowana np. Zbyt agresywnym odrywaniem skóry od spodu prącia podczas obrzezania. Ta deformacja może powodować akord, dyskomfort podczas stosunku, trudności w noszeniu prezerwatywy i napięcie psychiczne spowodowane deformacją kosmetyczną, co może stwarzać potrzebę operacji. skóra moszny do brzusznej skóry prącia. Celem zabiegu jest uwolnienie żołędzi prącia (jeśli to konieczne), chirurgiczne dopasowanie skóry prącia do długości penisa oraz przywrócenie prawidłowego kąta prącia-moszny. Penis jest delikatnie trzymany prawie pod kątem prostym do ściany brzucha. Cięcie podłużne wykonuje się wzdłuż brzuszno-środkowego szwu od guza na penisie do skóry moszny na poziomie górnej krawędzi spojenia łonowego. Po kolei tnie się skórę, tkankę podskórną i powierzchowną powięź prącia. Zlokalizowane są łuski moszny, przyczepione do głębokiej powięzi prącia. Kratkę wycina się z cewki moczowej i brzusznej części gąbczastej prącia, aby można było je oddzielić aż do nasady prącia. Następnie kratkę oddziela się od skóry i dociska do moszny. Skórę moszny przycina się na tyle, aby umożliwić rozciągnięcie skóry prącia, a nacięcie jest zaszywane. Wszyscy pacjenci osiągają efekty kosmetyczne natychmiast po operacji, bez poważnych powikłań ²⁹.

POWIĘKSZANIE PENISA KWASEM HIALURONOWYM

Powiększanie penisa kwasem hialuronowym – powiększenie obwodu (ang. Penis enlargement with hyaluronic acid – girth enhancement): Zabieg powiększania obwodu penisa powinien być wykonywany wyłącznie przez wysoko wykwalifikowany i certyfikowany personel medyczny z zachowaniem surowych, aseptycznych standardów medycznych. Przed przystąpieniem do zabiegu powinna zostać dokładnie przeanalizowana historia chorób pacjenta. Gdy pacjent zostanie uznany za odpowiedniego kandydata, lekarz odkaża i miejscowo znieczula penisa za pomocą kremu znieczulającego. Następnie powoli wstrzykuje estetyczny wypełniacz na bazie kwasu hialuronowego tuż pod powierzchowną warstwą skóry właściwej. Zwiększa to obwód penisa i zmniejsza wrażliwość zakończeń nerwowych. Ponadto wiele wypełniaczy np. Juvederm, czy Restylane jest dodatkowo wzbogaconych o szybko działającą lidokainą, aby zmniejszyć ból oraz dyskomfort podczas aplikacji. Zabieg powiększania penisa za pomocą estetycznego wypełniacz na bazie kwasu hialuronowego to zabieg ambulatoryjny, który trwa zwykle około 1 godziny. Większość pacjentów wymaga od 5 do 12 strzykawek (1 strzykawka to z reguły objętość 1 ml), aby osiągnąć pożądany efekt estetyczny. Typowy przyrost obwodu przy tej technice i takiej liczba strzykawek skutkuje 15%-35% wzrostem obwodu – wzrost obwodu zależy od ilości wypełniacza skórnego umieszczonego w penisie. Pacjenci powinni unikać siłowni i ciężkich ćwiczeń przez 1 tydzień po zabiegu. Współżycie seksualne i masturbacja mogą zostać wznowione dopiero po 2 tygodniach od zakończenia zabiegu. Czas utrzymywania się wybranego wypełniacza skórnego różni się w dużej mierze w zależności od wybranej marki. Producenci twierdzą, że ich wypełniacze wystarczają na ok. 12-24 miesiące. Wybierając wypełniacz należy pamiętać o jego wysokiej lepkosprężystości, aby zapewnić jak najdłuższy efekt. Bardzo ważne jest, aby pamiętać także o tym, że organizm każdego z nas inaczej metabolizuje wypełniacz tkanek miękkich, w zależności od stanu zdrowia, wieku i stylu życia. Wypełniacz będzie stopniowo rozpadał się w otaczających tkankach, powodując stopniowe odwracanie obwodu prącia. Pacjenci mogą zdecydować się na dodatkowe zastrzyki wypełniacza, gdy początkowe efekty nieznacznie ustąpią. Po wstrzyknięciu wypełniacza z kwasem hialuronowy organizm ludzki wytwarza mikrokapsułki (mikrowłókna) wokół cząstek wypełniacza. Z tego powodu materiał wypełniający z kwasem hialuronowym utrzymuje swoją objętość przez kilka lat i nie ulega całkowitej degradacji po pewnym początkowym zmniejszeniu się objętości prącia. Warto również nadmienić, że estetyczny wypełniacz na bazie kwasu hialuronowego może powodować pewne potencjalne skutki uboczne, takie jak: obrzęk, grudki lub guzy, ból lub tkliwość, swędzenie, zasinienie, przebarwienia lub zaczerwienienie. Te działania niepożądane są zwykle umiarkowane i przemijające ³⁰.

LIPOPENOSTRUKTURA KOMBINOWANA

Lipopenostruktura kombinowana – powiększenie obwodu (ang. Combined lipopenostructure – girth enhancement): Jest prostą, szybką, a także zdecydowanie najmniej inwazyjną metodą chirurgiczną, która składa się z 3 odrębnych faz : zbierania tkanki tłuszczowej, oczyszczanie tłuszczu techniką puregraft oraz jednolitej implantacji tłuszczu w penisie. Po znieczuleniu miejscowym stosując technikę tumescencyjną (lub inny środek znieczulający w zależności od innych zabiegów towarzyszących) pobiera się określoną ilość tkanki tłuszczowej (wcześniej uzgodnioną przez chirurga i pacjenta) z supraregionu-łonowego lub alternatywnie z boków lub z okolic brzucha za pomocą cienkiej kaniuli. Zabieg ten, oprócz pozyskania niezbędnej tkanki tłuszczowej, umożliwia redukcję tkanki tłuszczowej powyżej łonowej (strefa częstego gromadzenia się tkanki tłuszczowej u mężczyzn), pogłębiając tym samym miejsce wprowadzenia prącia, powodując wydłużenie widocznej części penisa. Zebrany tłuszcz jest następnie poddawany procesowi płukania i odwirowywania w celu oddzielenia kuleczek od tłustej warstwy i zawartego w niej materiału hematycznego i infiltracyjnego (Puregraft). Pobieranie i implantacja tkanki tłuszczowej odbywa się poprzez dwa małe nacięcia skóry (około 2 mm), a zatem bez ran chirurgicznych, a wszystko to w znieczuleniu miejscowym. Ilość tkanki tłuszczowej do wszczepienia zależy od podstawowego stanu anatomicznego, chęci pacjenta, a ostatecznie od ilości dostępnego tłuszczu. Jednolita implantacja wcześniej pozyskanego tłuszczu następuje w przestrzeń między skórą a ciałem jamistym prącia poprzez dwa małe nacięcia u podstawy prącia. Cały zabieg trwa około 30-40 minut i na końcu nie będzie widocznej blizny. Opisana powyżej procedura stanowi obecnie najlepszą technikę i jest zdecydowanie najczęściej stosowana na świecie ze względu na jej nieszkodliwość, estetykę i trwałość wyników. Niewielką ilość tłuszczu, zmienna w zależności od osoby (od 20% do 30%), może ulec resorpcji w kolejnych miesiącach. Aby wykluczyć taką możliwość, wszczepia się nieco większą ilość tłuszczu, niż jest to konieczne. Dzięki tej metodzie wyniki są bardzo często niezwykle zadowalające i prawie we wszystkich przypadkach nie będzie w przyszłości konieczności wykonywania implantacji tkanki tłuszczowej ukrytej, mimo że jest to technicznie możliwe i proste. W większości przypadków uzyskany wzrost obwodu (mierzony w stanie wiotkim) wynosi około 30%. Ze względu na to, że nie ma nacięć chirurgicznych, wypis jest wykonywany w ciągu kilku godzin po operacji i bezpośrednio od tego też dnia można wznowić prawie wszystkie czynności, w tym: sport, z wyjątkiem aktywności seksualnej, którą można wznowić nie wcześniej niż 30 dni po operacji aby unikać nierównomiernego zagnieżdżenia się tłuszczu ³¹.

HYDRAULICZNY IMPLANT PENISA

Hydrauliczny implant penisa (ang. Hydraulic penile implant): Procedura chirurgiczna jest podobna do wszczepienia standardowej protezy prącia z trzech komponentów. Pacjent bierze prysznic z roztworem peelingu powidonowo-jodowego na dzień przed operacją i rano. Na sali operacyjnej pacjent ponownie otrzymuje preparację skóry z powidonem-jodu. W pierwszym kroku wykonuje się nacięcie peno-mosznowe z miejscem na zbiornik miednicy podążający wzdłuż powrózka nasiennego przez okolicę pachwinową z nacięciem pachwinowym. Po poszerzeniu ciał jamistych za pomocą rozszerzaczy, mierzy się długość ciał jamistych i dobiera odpowiednią wielkość nadmuchiwanej protezy (cylindrów). Części nadmuchiwane przykręca się do części proksymalnej w celu odtworzenia protezy ciał jamistych. Trzy elementy protezy takie jaki: implanty ciał jamistych (cylindry), pompa i zbiornik wypełnia się roztworem soli fizjologicznej. Dwie protezy ciał jamistych umieszcza się w ciałach jamistych penisa za pomocą introduktora i igły dostarczonej w zestawie. W mosznie, do której wkłada się pompkę, wykonuje się torebkę podskrzydłą. Zbiornik zostaje wsadzony do obszaru miednicy, a następnie napełnia się go roztworem soli fizjologicznej. Następnie łączy się różne rurki za pomocą złączy. W trakcie zabiegu profilaktyka antybiotykowa polega na podaniu dożylnym pojedynczej dawki 2g cefazoliny. Terapia antybiotykową kontynuowana jest przez 7 dni po operacji. Aby nadmuchać implant prącia ZSI 475, należy nacisnąć pompkę, która umieszczona została w mosznie, i trzymać ją naciśniętą aż do momentu osiągnięcia pożądanej erekcji. Ściskając pompkę znajdującą się w mosznie, roztwór soli wypływa ze zbiornika do dwóch cylindrów erekcyjnych w kształcie walca znajdujących się w ciałach jamistych penisa, naśladując naturalnie to co wystąpiłoby w penisie podczas erekcji, gdy wypełnia się on krwią. Aby opróżnić implant prącia ZSI 475, należy nacisnąć zawór spustowy znajdujący się w górnej części pompy znajdującej się w mosznie, co spowoduje, że roztworu soli fizjologicznej zacznie z powrotem odpływać do zbiornika, a penis zacznie powoli wiotczeć. Implant prącia ZSI 475 jest gotowy do bezpiecznego użytku po 8 tygodniach od wszczepienia ³².